本文摘要：从多个国家的分析来看，入家护理都是护理服务板块最不受支付方希望的方式，大部分护理市场需求都可以通过入家护理解决问题，机构护理的价格昂贵，更加合适有重度护理市场需求的人群。

从多个国家的分析来看，入家护理都是护理服务板块最不受支付方希望的方式，大部分护理市场需求都可以通过入家护理解决问题，机构护理的价格昂贵，更加合适有重度护理市场需求的人群。无论是美国、日本还是台湾，护理的支付方都显著导向入家护理。在美国，入家服务的主要支付方是针对卸任人士的联邦保险计划Medicare，缴纳比例皆超过70％以上，其余的缴纳来源还包括针对低收入人群的Medicaid和一部分个人自费或商业保险收费。

美国的入家服务市场十分集中，没一家分开的公司的市场份额多达6％。入家服务公司有显著的地方性特征，通过与当地的医院、社区、养老机构、政府机构合作，创建提供病人的渠道，这种渠道十分本地化，因此入家服务公司大部分是区域性的。大型的上市入家服务公司的扩展主要靠吞并当地的入家服务机构来展开，但由于市场极为集中，地方性发展的特征非常明显。

入家服务的商业模式本身有地理范围的容许，由于必须人力上门服务，本质上是人力轻资产模式，不能服务周边人群。同时，转诊和进家服务交会的渠道也是本地性的，在一个地区构成医疗资源并不意味著可以迁入到其他地区。因此，入家服务市场由大量的小型本地公司构成。

除此之外，单个入家服务公司所雇用的护士或其他上门服务人员也有服务人数的天花板，因此单家公司的营业额快速增长有显著的天花板。美国市场上的领先公司都是通过在各地进分支机构，以及并购当地客源量较高的服务机构而构成。

地方性和分散性意味著两点。首先，市场上的大部分公司都是小公司，单个机构的收益会太高，再行再加Medicare严格控制入家服务的价格，利润虽然平稳但较为厚。

第二，如果要构成全国性的大公司或区域性的大公司，并购是最少见的作法。但并购背后的服务统合是众多难题。

于是以因为入家服务有地方性特色，而且服务质量各不相同人力，因此各家机构在有所不同地区的服务能力都会有所不同，无法像标准化业务这样整齐划一地扩展，并购这些服务能力有所不同的小机构之后的统合成本也不会很高。由于入家护理服务的市场需求大部分来自于老年人，具备一部分公益性质，因此大部分政府都会对这一服务展开政府定价，美国的入家服务和临终关怀的价格都由政府支付方确认，且近几年的总体趋势是快速增长极快，基本只够覆盖面积医疗通胀和一小部分成本上升，这类服务的盈利空间很难通过提高价格来提供。这一趋势在荷兰也是一样。

对于入家服务公司来说，支付方掌控价格意味著他们的利润空间不会增厚，只有通过成本膨胀才能维持原本的盈利空间（清净利率在2％到5％之间）。入家护理服务归属于政府严苛监管的行业，支付方虽然十分具体，但缴纳削减是很多国家的发展趋势。因此，对于入家服务公司将是不利的考验，顺利与否各不相同两点。

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