本文摘要：日前，天津市人民政府印发了《天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务》（以下全称任务），对前进医疗联合体建设、完善公立医院运行机制、管控医疗费用不合理快速增长、前进京津冀医药卫生协同发展、大力推展信息化建设、大力发展社会办医、前进医疗服务价格改革等27项医药体制改革任务不作了部署。

日前，天津市人民政府印发了《天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务》（以下全称任务），对前进医疗联合体建设、完善公立医院运行机制、管控医疗费用不合理快速增长、前进京津冀医药卫生协同发展、大力推展信息化建设、大力发展社会办医、前进医疗服务价格改革等27项医药体制改革任务不作了部署。其中，《任务》明确提出：专责作好药品耗材集中于订购和医保缴纳工作。探寻实施一个部门专责管理药品和耗材的集中于订购、价格谈判和医保缴纳工作，并构建工作有序交会和平稳过渡，前进本市医保药品目录与国家医保药品目录接入，探寻创建医保缴纳标准与全国最低价联动机制，更进一步减低参保人员医疗费用开销、减少医疗成本。（（市人力社保局联合，市卫计委、市市场监管委、市发改委按职责分工负责）这奇特是要参考医改大省福建省的作法，2016年年9月，福建在全国首度正式成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室（全称省医保筹办），将省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障涉及职权统一划归医保筹办，构建涉及医保管理职能由一个机构专责，医药资金链条在一个平台上相连。

截至到今年2月，三明、宁德、福州、厦门、漳州、泉州、龙岩、南平、莆田等福建九个设区市已全部陆续正式成立医保局。各设区市在统合医保管理职责时，实时推展医保经办体制“三保合一”，正式成立市级医疗保障基金管理中心。如若推断不俗的话，天津市也许也将正式成立类似于医保筹办这样的机构，将原本集中在多个部门的职能都统合划归到自家职权范围内，由医保部门统一充分发挥“药、价、健”的集中于优势，统合卫计部门的药品招标和物价部门的医疗价格管理职能，具体医保监管医院、医生、药品流通和医疗价格的四大责任，构成了对医院经济运行监管的合力优势。

同时，《任务》特别强调：要完备规范药品和耗材供应确保和流通机制。全面推行药品订购从生产企业到流通企业、从流通企业到医疗卫生机构各进一次发票的“两票制”，探寻医疗卫生机构与生产企业必要承销药品和耗材货款、生产企业与仓储企业承销仓储费用的“一票制”，传输中间环节，减少虚高价格。通过竞争提升仓储企业集中度，2017年仓储企业增加三分之一，有效地减少仓储成本。

创建生产、仓储企业约谈制度，提升药品仓储管理水平和服务效能，完备紧缺药品仓储管理，确保基层药品仓储做到。创建紧缺药品动态监测和超常预警机制，重点解决问题好低价短缺药、缓救治药和儿童用药的供应问题。

探寻创建药品信息可追溯、可监管机制，对供需双方在市场化平台上的交易不道德展开监管，做交易信息全程可追溯。（市公共卫生计生委联合，市医改办、市市场监管委、市商务委、市人力社保局、市发展改革委按职责分工负责）“两票制”被列入了今年的医改重点任务，既指向药品，也指向医用耗材。在药品“两票制”方面，拒绝从今年9月1日起，凡在天津公立医疗机构销售的药品将全部划入“两票制”管理，同时也希望其他医疗机构在药品订购中实施“两票制”，实施“两票制”管理之后，生产企业可将药品销售到流通企业，流通企业不应必要销售到公立医疗机构。

如须要委托其他药品流通企业展开仓储，流通企业必需获取药品徵货单，相互之间不得再次发生购销不道德。对于集中于订购的药品，要证实药品进口商渠道合乎“两票制”的规定，方可转入本市药品订购平台，参与集中于订购。

参予药品集中于订购的药品生产（流通）企业必需做出继续执行“两票制”的允诺，否则不得参予订购（不继续执行两票制为的产品除外）。而对于医用耗材“两票制”，文件中未提时间工程进度拒绝。不过，就在今年前些时候，天津市白鱼实行耗材“两票制”的文件，是曾被透露出来的。此处文件，又必要阐释要“探寻耗材一票制”。

这最少表明，天津市显然是要引耗材“两票制”和“一票制”的，但明确落地时间还有待更进一步仔细观察。此外，《任务》明确提出，今年要使仓储企业增加三分之一，该项任务由市卫计委联合，仓储商的大出局，在天津市也要沦为大趋势了。

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